UMA PROPOSTA DE ADAPTAÇÃO DA ESCALA DE BARTHEL

Lima Filho, J. B.; Sasajima, E. N., Blanco, M. B.; Batista, V. F. l.

Hospital Geriátrico Casa de Saúde Dr. João Lima/ CEGEN, Cornélio Procópio, Paraná, Brasil.

A Escala de Barthel proposta por Mahoney e Barthel, 1965, consiste numa avaliação padronizada que mede o grau de dependência funcional em atividades de vida diária como: alimentação, banho, vestuário, higiene pessoal, dejeções, micções, uso do vaso sanitário, transferência cadeira/cama, deambulação e escadas. Cada item é avaliado enquanto independência, ajuda e dependência. A Escala de Barthel é utilizada como escala de avaliação inicial e de acompanhamento dos pacientes no setor de reabilitação do Hospital Geriátrico Casa de Saúde Dr. João Lima/CEGEN. No período de janeiro de 2004 a janeiro de 2006, 61 pacientes (32 do sexo feminino e 29 do sexo masculino) foram avaliados neste setor segundo os critérios da Escala de Barthel. No entanto, frente ao uso da escala, algumas dificuldades foram observadas. Primeiramente, as classificações (0) dependente, (05) ajuda e (10) independente pode não representar o grau verdadeiro de dependência apresentada pelo paciente e, além disso, algumas melhoras apresentadas não são detectadas pela classificação da escala, uma vez que esta faz-se muito generalista. Sendo assim, acredita-se que uma subdivisão do item (05) ajuda apresentado pela escala em níveis de ajuda mais pormenorizados seria capaz de suprir as falhas até então observadas. O presente trabalho tem como objetivo propor uma readaptação da Escala de Barthel, incluindo os subítens: contextualização, comando verbal, modelação (seguir o modelo) e modelagem (comando verbal + modelação passo a passo) no item (05) ajuda, especificando mais detalhadamente o grau de ajuda necessário para a execução da tarefa. O subitem contextualização diz respeito a instruções verbais que descrevem a situação ou o porque do comportamento; comando verbal refere-se a instruções verbais que especificam o comportamento a ser apresentado (ordem ou pedido); modelação (seguir o modelo) ocorre quando se é preciso apresentar o comportamento para que o paciente o imite; e a modelagem seria a junção do comando verbal e a modelação, no qual se faz necessário instruções verbais e demonstração de passo a passo do comportamento a ser apresentado. A Escala adaptada incluindo os níveis de ajuda já vem sendo utilizada no setor de reabilitação desta instituição e tem-se mostrado favorável principalmente no que diz respeito a observação de pequenos avanços no tratamento e na orientação de familiares sobre o tipo de ajuda necessária na execução das Atividades de Vida Diária.